脑卒中是中老年的常见病、多发病，是当今世界对人类危害最大的疾病之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点。近年来，由于诊疗水平的提高，脑卒中的死亡率有所降低，但致残率仍居高不下，约80%的存活者尚有不同程度的功能障碍，即脑卒中后遗症，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此降低致残率，提高康复速度是目前治疗本病的当务之急。

什么是脑卒中

 脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起的出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险。

脑卒中的危险因素：

高血压，心脏病，糖尿病，吸烟，酗酒，血脂异常，肥胖，无症状型颈动脉狭窄，有家族遗传病史者等。                   

如何快速的识别脑卒中呢？

美国于 2007 年提出了“FAST”口诀，用这个意思为“快速”的简单词语，告知民众卒中的常见症状和即刻拨打急救电话。如今“FAST口诀”在美国各大公共场所已无处不在，并被迅速推广到 28个国家和地区。

近年，中国也推出了能让普通老百姓看懂的“中风120”口诀。

快速识别口诀：120

1：看1张脸，不对称，嘴巴歪

2：查2只胳膊，单侧无力，抬不起来

0：聆听说话，口齿不清

虽然临床不断有新的治疗脑卒中病的方法提出，但总体看来其效果并不如意，多数患者遗留生活不能自理或自理能力差等问题，多表现为偏瘫、失语、吞咽障碍、二便失禁等。对于脑卒中患者不仅要及时抢救生命，还要尽早恢复神经功能、提高生活自理能力、进而提升生存质量。因此尽最大可能修复神经缺损功能、有效控制发病因素、提高患者自理能力己成为当前脑卒中病的研究重点。

针灸治疗脑卒中的意义

中医认为脑卒中多由气虚血瘀、痰浊阻络、肝阳上亢等原因导致脏腑失调、经络失养。脑血管意外常导致机体明显的运动功能障碍，急性脑卒中患者若未进行及早且恰当的治疗及康复训练，往往会导致永久性残疾。
    针灸疗法是治疗中风的首选方法。针灸对脑卒中病的治疗历经几千年临床实践的考验而一直传承至今，目前WHO已向世界宣布把脑卒中后遗症列为针灸的最主要适应证之一，是国家卫生部、中医药管理局重点推荐方法。一般传统的观念认为，针灸治疗在脑卒中后遗症期进行，结果常常使患者错过了针灸的早期治疗促进机体恢复的最佳时间。

大量临床于实践都证明，针灸在脑卒中的治疗中发挥着独特、重要的作用，针刺对脑内神经元具有很好的保护作用，还可使血液粘度下降，血液流速加速，有利于病变部位脑组织的血液供应，建立侧枝循环，促进大脑皮层机能的恢复以及患肢功能的恢复。脑卒中患者早期针灸治疗，可阻止病情的持续发展，明显改善其运动功能和认知功能，大大提高患者的生存能力。早期针刺治疗还可以加速自然恢复过程，缩短病程，为日后的功能恢复打下良好的基础，降低致残率，从而可有效的提高患者的生活质量。

常用的针灸的治疗方法

中经络

治疗半身不遂以手足三阳经为主，可以加强疏通经脉，调和气血的作用。常选穴位：肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、解溪、昆仑。另根据上下肢的循行路线，上肢宜配大椎、肩外俞，下肢宜配腰阳关、风市。若肘、腕、膝、踝、手指、脚趾部位拘挛，可相应搭配曲泽、大陵、曲泉、太溪。

口眼歪斜治疗以手足阳明经、太阳经为主，可强筋活络、疏经导滞。常选穴位：地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、阳白、攒竹、昆仑。

中脏腑

治疗闭证以督脉、十二井穴为主，辅以足厥阴经、足阳明经，以达到平肝熄风、降火豁痰、启闭开窍的作用。常选穴位：人中、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫。本病要速去十二井穴放血，以接通三阴三阳经气，使阴阳协调平衡，牙关紧闭加颊车、地仓，失语加通里、哑门，吞咽困难加照海、天突。

治疗脱证以任脉经穴为主，已达到从阴救阳，挽回将绝之阳气的作用。常选穴位：关元、神阙（隔姜灸）。小便失禁加水道、三阴交、足三里，虚阳或浮阳，可重灸命门、气海、肾俞、涌泉等穴。

脑卒中的预防

脑卒中的预防要以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的“健康四大基石”为主要内容。

1.控制高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等原发病，按时服药，定期复诊。二级预防是有效控制卒中再发的重要因素。

 2.饮食清淡有节制，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等，多吃水果蔬菜。蔬菜和水果中含有大量维生素C，血液中维生素C浓度越高，脑卒中的发病危险就越低。此外，维生素C还是一种有效的抗氧化剂，能够清除体内自由基。自由基会增加患心脏病和脑卒中的风险。蔬菜水果中富含膳食纤维，可以起到抑制总胆固醇浓度升高，从而防止动脉硬化、预防心血管疾病及脑卒中的功效。新鲜的蔬菜和水果中富含钾、镁、叶酸等营养物质。

3. 适量进行有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等。适量运动是指运动者根据个人的身体状况、场地、器材和气候条件，选择适合的运动项目，使运动负荷不超过人体的承受能力，在运动后感觉舒服，不疲劳，不会造成过度疲劳或者气喘。适量运动是保持脑力和体力协调，预防、消除疲劳，防止亚健康、延年益寿的一个重要因素。

4.戒烟限酒，健康长久。

戒烟是一种文明。戒烟不仅是为了自己，也是为了别人的健康。自觉养成不吸烟的个人卫生习惯，不仅有益于健康，而且也是一种高尚公共卫生道德的体现。

“限酒”是一种境界。饮酒使人对危险的预知能力下降，酒后会干出不理智和令人后悔的事。酗酒会导致神经系统不可逆损伤，记忆力、判断力下降。酒精依赖已成为现代社会的顽疾，酒精肝与肝硬化、肝癌密切相关。

5. 心理平衡：保持情绪平稳，少做或不做易引起情绪激动的事。尤其是老年人，动脉粥样硬化，血管弹性差，血压波动大，过度的激动或悲伤或兴奋都会引起血管压力的变化，斑块脱落或者血管破裂均会引起脑卒中，所以保持健康乐观的心理，是预防脑卒中的致胜法宝。

郭瑀，沈阳市中医院针灸一科主任中医师，医学博士，毕业于辽宁中医药大学针灸推拿专业，全国第四批老中医药专家学术继承人。辽宁省针灸学会理事。擅于应用如普针、头皮针、腹针等各类针刺方法治疗各种痛证，中风急性期及后遗症期康复治疗，面神经炎，带状疱疹，颈、腰椎间盘突出症，抽动——秽语综合征，小儿脑瘫，痉挛性斜颈等。

作者：郭瑀

来源：预防科

校对：冯丽